Страхование здоровья на случай болезни предусматривает выплату страховой суммы (ее части) Застрахованному в случае наступления заболевания, на условиях, определенных страховой программой. Страховые программы рассчитаны на работников с невысоким уровнем заработной платы, для которых данный вид страхования является очень важным средством социальной защиты. В страховые программы входят болезни из 12 классов заболеваний:

• инфекционные болезни,
• болезни нервной системы и органов осязания,
• болезни системы кровообращения,
• болезни органов дыхания,
• болезни органов пищеварения и другие.

Страховым случаем является смерть, стойкая (присвоение группы инвалидности) или временная утрата трудоспособности Застрахованным в следствие заболевания, предусмотренного в договоре страхования.

Страховая выплата осуществляется в размере, предусмотренном условиями договора страхования.

Практика действия договора страхования здоровья на случай болезни

При заболевании болезнью, указанной в договоре страхования, Застрахованный обращается в лечебное учреждение за получением необходимой медицинской помощи. При этом он должен сообщить Страховщику о наступлении страхового случая любым способом в течение срока, указанного в договоре страхования.

По окончанию лечения для получения страховой выплаты Застрахованному необходимо предоставить все необходимые документы, указанные в договоре страхования, в частности, медицинскую справку (или справки) с указанными: фамилией пациента, точным диагнозом, датой обращения за медицинской помощью, длительностью лечения (справка должна быть подписана ответственным лицом и заверена печатью медицинского заведения), лист нетрудоспособности из медицинского заведения с соответствующим штампом.